La obra social provincial informó que las consultas generales no tendrán modificaciones. Para determinadas cirugías y estudios, la cobertura alcanza el 90% del valor establecido y el afiliado debe abonar el 10% restante.
La Caja de Servicios Sociales (CSS) brindó precisiones sobre el esquema de cobertura vigente para intervenciones quirúrgicas y estudios de diagnóstico por imágenes, ante consultas relacionadas con los montos que deben afrontar los afiliados.
Desde el organismo aclararon que las prestaciones de uso habitual, entre ellas las consultas médicas generales, continúan funcionando sin modificaciones.
La adecuación alcanza específicamente a determinados servicios relacionados con cirugías y prácticas de diagnóstico por imágenes, como tomografías y ecografías.
Según explicó la CSS, no se incorporó un nuevo copago, sino que comenzó a aplicarse el porcentaje correspondiente tomando como referencia los valores prestacionales aceptados en noviembre de 2025.
¿Cuánto debe pagar el afiliado?
Para las prácticas comprendidas dentro de este esquema, la Caja cubre el 90% del costo establecido para la prestación, mientras que el afiliado debe afrontar el 10% restante en concepto de coseguro o copago.
Desde la obra social señalaron que las condiciones pueden variar de acuerdo con las características específicas de cada práctica médica.
Al mismo tiempo, se informó que existen prestaciones que mantienen una cobertura del 100% y no requieren copago. Dentro de este grupo se encuentran los programas especiales, enfermedades crónicas y derivaciones médicas previamente autorizadas.
¿Qué hacer ante un posible cobro indebido?
La CSS indicó que los afiliados que consideren que una institución o prestador les está solicitando un monto que no corresponde pueden realizar el reclamo mediante los canales oficiales de la obra social.
En el caso de intervenciones quirúrgicas de costos elevados, también se encuentran disponibles mecanismos de consulta para analizar alternativas que faciliten el acceso a la prestación.
La recomendación para los afiliados es verificar previamente qué porcentaje corresponde abonar según el procedimiento indicado y realizar una consulta ante la CSS en caso de existir diferencias con los valores solicitados por el prestador.
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